Serklaj Ne Kadar Dayan─▒r?

Serklaj Nedir?

Hamilelikte rahim a─čz─▒n─▒n erken d├Ânemde a├ž─▒lmas─▒ durumunda, bu a├ž─▒kl─▒─č─▒n kapat─▒lmas─▒ ve erken do─čumun ├Ânlenmesi i├žin yap─▒lan cerrahi i┼čleme serklaj ya da rahim a─čz─▒ diki┼či denir.

Serklaj Ne Kadar Dayan─▒r?

E─čer do─čumunuz planl─▒ bir sezeryan do─čum de─čilse genellikle do─čum ba┼člamadan ├Ânce serklaj al─▒nmal─▒d─▒r. Do─čal do─čum dedi─čimiz normal do─čum genellikle 40. haftada ger├žekle┼čir fakat bebek geli┼čimini tamamlay─▒p daha erken gelmek isteyebilir. Bu gibi durumlara kar┼č─▒ serklaj 36. ile 37. haftalar aras─▒ al─▒n─▒r. Serklaj─▒n y├Ântemine g├Âre farkl─▒l─▒k g├Âsterse de en ├žok kullan─▒lan y├Ântem olan Transvajinal Serklaj uygulamas─▒nda diki┼čler sadece bir ka├ž dakika i├žinde al─▒nabilir bu y├╝zden su gelmesi durumunda panik yapmamak gerekir. Transabdominal serklaj ise kesi gerektiren ba┼čka bir ameliyat yap─▒larak ├ž─▒kar─▒l─▒r. Shirodkar serklaj yap─▒lm─▒┼čsa ve sezaryen do─čum tercih ediliyorsa, daha sonraki gebeliklerde risk olu┼čmamas─▒ i├žin serklaj─▒n iptal edilmesine gerek olmayacakt─▒r. Serklaj, uygulanan kad─▒nlar─▒n %90'n─▒nda ba┼čar─▒ya ula┼čm─▒┼čt─▒r.

serklaj ne kadar dayan─▒r

Serklaj Neye G├Âre Planlan─▒r?

├ľyk├╝ye g├Âre serklaj: ├ť├ž veya daha fazla erken do─čumu veya ikinci trimester kayb─▒ olan hastalara ├Ânerilir. Rahim a─čz─▒n─▒n a─čr─▒s─▒z a├ž─▒lmas─▒, a─čr─▒lar─▒n ba┼člamas─▒ndan ├Ânce su gelmesi gibi ├Ânceki k├Ât├╝ ├Âyk├╝ler veya rahim a─čz─▒na uygulanm─▒┼č cerrahi giri┼čimler gibi ek fakt├Ârler ├Âyk├╝ye dayal─▒ serklaj uygulanmas─▒nda yard─▒mc─▒ de─čildir. Genellikle gebeli─či 12-14. haftalar─▒ aras─▒nda ger├žekle┼čtirilir.

Ultrasona g├Âre serklaj: Tekil gebeli─či olan, ge├žmi┼činde bir veya daha fazla ikinci trimester gebelik kayb─▒ veya erken do─čum ├Âyk├╝s├╝ olan kad─▒nlarda servikal uzunluk 25 mm alt─▒nda ise ve 24.nc├╝ gebelik haftas─▒ndan ├Ânce ultrasona dayal─▒ serklaj at─▒lmas─▒ ├Ânerilir. Genellikle gebeli─či 14-24. haftalar─▒ aras─▒nda ger├žekle┼čtirilir.

Di─čer bilinen y├Ântemler ise; Transabdominal Serklaj, Y├╝ksek Transvajinal Serklaj (Shirodkar), Transvajinal Serklaj (McDonald)

Serklaj Hangi Durumlarda Acil Olarak Uygulan─▒r?

Vajinal ak─▒nt─▒, vajinal kanama veya alt b├Âlgede bask─▒ hissi olmas─▒ durumlar─▒nda spekulum veya fiziksel muayene ile tespit edilen rahim a─čz─▒nda a├ž─▒kl─▒k olmas─▒ durumunda uygulan─▒r.

Serklaj Yapt─▒ranlar Nelere Dikkat Etmeli?

─░┼člemden sonra, hastan─▒n birka├ž saat veya bir gece hastanede g├Âzlem alt─▒nda tutulmas─▒ gerekebilir. B├Âylece; kas─▒lma veya erken do─čum gibi acil bir komplikasyon halinde h─▒zl─▒ m├╝dahale edilebilir. Operasyon genel anestezi ile yap─▒lm─▒┼čsa, normal ba─č─▒rsak hareketinin devam etmesini sa─člayana kadar kat─▒ ve s─▒v─▒ g─▒dalar kesilir. Daha sonra ise hastan─▒n sindirimi kolay olan yumu┼čak ve kat─▒ yiyecekleri t├╝ketmesine izin verilir. Genelde anestezinin v├╝cuttan h─▒zl─▒ at─▒lmas─▒ i├žin kahve t├╝ketimi ├Ânerilir.

Serklaj sonras─▒ 1-2 g├╝n hafif kanama, vajinal ak─▒nt─▒, a─čr─▒l─▒ idrara ├ž─▒kma ve kramp olu┼čmas─▒ normaldir. Herhangi bir servikal enfeksiyonu ├Ânlemek i├žin doktor tavsiyesi ile antibiyotik kullan─▒labilir. Rahim a─čz─▒ diki┼či tamamen iyile┼čene dek, yorucu faaliyetlerden ka├ž─▒nmak ve m├╝mk├╝n oldu─ču kadar dinlenmek ├Ânemlidir. Komplikasyonlar─▒ ├Ânlemek i├žin, i┼člemden bir hafta ├Ânce ve en az bir hafta sonra cinsel ili┼čkiden ka├ž─▒n─▒lmal─▒d─▒r. Serklaj─▒n durumunu kontrol etmek i├žin, doktorun belirlemi┼č oldu─ču aral─▒klarla fiziksel muayene yap─▒lmal─▒d─▒r.

Servikal Serklaj Riskleri Nelerdir?

Servikal serklaj i┼čleminde ciddi bir risk ortaya ├ž─▒kmas─▒ genellikle beklenmez. G├╝n├╝m├╝zde doktorlar, servikal serklaj─▒n olas─▒ risklerini ortadan kald─▒rabilen ├Ânlemleri alabilmekteler ve uzmanlar bu i┼člemin hayat kurtar─▒c─▒ bir prosed├╝r oldu─ču konusunda hemfikirler. Ancak ├žok s─▒k olmasa da a┼ča─č─▒daki riskler mevcuttur:

  • Premat├╝re kas─▒lmalar,
  • Genel anesteziden kaynaklanabilen alerjik riskler
  • Servikal enfeksiyon olmas─▒,
  • Diki┼člerin yer de─či┼čtirmesi,
  • Serklaj ├ž─▒kar─▒lmadan ├Ânce do─čumun ba┼člamas─▒yla servikal laserasyon,
  • Serviksin do─čum s─▒ras─▒nda olmas─▒ gerekti─či gibi geni┼čleyememesi (servikal distosi),
  • ─░┼člem ├Âncesinde uygulanan genel anestezi ile ili┼čkili mide bulant─▒s─▒ ve kusma gibi baz─▒ riskler,

Servikal serklaj uygulamas─▒ sonras─▒nda hangi durumlarda doktora ba┼čvurmak gerekir?

  • 2 g├╝nde ge├žmeyen ve a┼ča─č─▒ do─čru inen kar─▒n a─čr─▒s─▒ ya da s─▒rt a─čr─▒s─▒,
  • Devam eden kas─▒lmalar veya kramplar,
  • 37.8 derecenin ├╝zerinde bir y├╝ksek ate┼č veya titreme,
  • Vajinal kanama olmas─▒ ve ge├žmemesi,
  • Pis kokulu ve yo─čun vajinal ak─▒nt─▒,
  • Devam eden mide bulant─▒s─▒ ve kusma,
  • Suyun do─čum zaman─▒ndan ├Ânce gelmesi gibi durumlarda vakit kaybetmeden doktora ba┼čvurmak gerekir.

Serklaj ilk kez 1902 y─▒l─▒nda tekrarlayan gebelik kayb─▒n─▒ ├Ânlemek amac─▒yla servikal yetmezlik nedeni ile erken do─čum yapan veya ikinci trimester gebelik kayb─▒ ├Âyk├╝s├╝ olan kad─▒nlarda kullan─▒lm─▒┼čt─▒r. Tarihi bu kadar eski olmas─▒na ra─čmen ve halen bir├žok kad─▒n do─čum uzman─▒ taraf─▒ndan ├Ânleyici bir giri┼čim olarak ger├žekle┼čtirilse de farkl─▒ gruplardaki kullan─▒m─▒ ve etkisi olduk├ža tart─▒┼čmal─▒ olup optimal serklaj tekni─či ve s├╝t├╝r zamanlamas─▒ konusunda net bir konsens├╝s olu┼čmam─▒┼čt─▒r. Her ne kadar optimal serklaj tekni─či konusunda bir fikir birli─či olu┼čmasa da yap─▒lan ara┼čt─▒rmalar uygun vakalarda serklaj uyguland─▒─č─▒nda ekspektan y├Ântem veya yatak istirahati ile kar┼č─▒la┼čt─▒r─▒ld─▒─č─▒nda beklenen do─čum zaman─▒n─▒ ortalama 5 hafta daha ileriye ta┼č─▒d─▒─č─▒ ve 34.nc├╝ gebelik haftas─▒nda ├Ânce do─čum olma ihtimalini yakla┼č─▒k 2 kat azaltt─▒─č─▒n─▒ g├Âstermektedir.

Serklaj karar─▒ art─▒lar─▒yla eksileriyle ├Ânemli bir karard─▒r.


Yorumlar